Mutuelle lunettes de soleil
Les lunettes de soleil ne sont pas qu’un accessoire de mode, elles sont même indispensables pour certaines personnes atteintes d’affections oculaires.
Entre la prévention, la correction visuelle et l’usage spécifique dans certains environnements, leur utilité dépasse le confort quotidien. Pourtant, la prise en charge par la Sécurité sociale reste limitée. Ça Assure, courtier en assurance, vous explique tout ce qu’il faut savoir sur les lunettes de soleil et leurs possibilités de remboursement, notamment par les mutuelles santé.
- Publié le 12 novembre 2024
- Carine Weill
en 3min max !
Les lunettes de soleil, pour quelles utilisations ?
Souvent perçues comme un accessoire de mode, les lunettes de soleil remplissent de nombreux rôles qui vont bien au-delà de l’esthétique. Elles sont indispensables pour la protection des yeux et sont essentielles dans la prévention de certaines affections oculaires.
Protection contre les rayons UV et prévention des maladies oculaires
Le premier rôle des lunettes de soleil, et sans doute le plus important, est la protection contre les rayons ultraviolets (UV). Une exposition prolongée peut en effet causer ou accélérer l’apparition de divers problèmes de santé oculaire, comme la cataracte, la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), la photokératite (ou « coup de soleil de l’œil »), ou encore le cancer de l’œil. Ces diverses affections justifient le port de lunettes de soleil. Les verres filtrent les UV, prévenant ainsi les dommages à long terme.
Réponse aux troubles oculaires spécifiques
Les lunettes de soleil peuvent être prescrites pour des personnes souffrant de photophobie, une sensibilité accrue à la lumière. Cette condition peut être causée par plusieurs affections, parmi lesquelles les migraines dont la lumière vive est un déclencheur de crises, l’uvéite ou les conjonctivites (chroniques ou allergiques). Les verres teintés ou polarisés sont souvent recommandés dans ces cas, car ils permettent de réduire la gêne et d’améliorer le confort visuel.
Correction des troubles visuels : lunettes de soleil à la vue
Pour les personnes souffrant de troubles oculaires tels que la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme ou la presbytie, le besoin de lunettes de soleil ne se limite pas à la protection contre les UV. Les lunettes sont équipées de verres correcteurs, qui permettent de bénéficier de la même qualité de vision que des lunettes classiques, avec la protection solaire en plus. Ces lunettes de soleil à la vue sont particulièrement importantes dans plusieurs situations, comme la conduite en plein jour, les activités en extérieur, ou les sports et loisirs.
Protection dans des environnements spécifiques
Le port de lunettes de soleil est essentiel dans plusieurs situations. À la montagne, l’intensité accrue des UV et la réverbération sur la neige peuvent engendrer une photokératite (ou « cécité des neiges »), rendant leur usage indispensable pour les skieurs et randonneurs. Sur l’eau, la réflexion solaire provoque un éblouissement dangereux. Et même en ville, les surfaces réfléchissantes amplifient la lumière, causant fatigue visuelle et troubles oculaires.
Usage sportif et professionnel
De nombreuses activités sportives invitent au port de lunettes de soleil. C’est bien entendu le cas des sports de plein air : cyclistes, coureurs, skieurs ou golfeurs ont besoin de lunettes pour se protéger du soleil. Certaines personnes en ont également l’usage dans leur profession. On peut penser à ceux qui travaillent principalement dehors, comme les agriculteurs et les ouvriers de la construction, mais aussi les conducteurs de véhicules qui sont exposés au soleil pendant de longues heures.
Utilisation esthétique et de confort
Enfin, les lunettes de soleil sont également utilisées comme accessoire de mode. Dans ce cas-là, elles n’ont pas vraiment de fonction médicale. Elles ont quand même un double usage, puisqu’elles apportent une touche de style tout en protégeant les yeux de l’éblouissement. Il est d’ailleurs reconnu que le port de lunettes de soleil permet de prévenir l’apparition de rides prématurées, car on plisse moins les yeux.
La Sécurité sociale et les lunettes de soleil
Il existe deux types de lunettes de soleil. Les lunettes correctives corrigent les troubles de la vision et comprennent une protection contre les UV, alors que les lunettes de protection solaire ont uniquement vocation à réduire l’exposition aux UV. Ces dernières sont considérées par la Sécurité sociale comme des accessoires de confort, sauf dans certains cas de maladies oculaires. Les lunettes de soleil classiques peuvent être achetées partout, tandis que les lunettes correctives sont vendues par des opticiens et prescrites par un spécialiste.
Les lunettes de soleil ne sont donc remboursées par la Sécurité sociale que dans certains cas, suite au diagnostic et à la prescription d’un ophtalmologue :
- Affections oculaires : conjonctivite intense, albinisme, cataracte centrale ou congénitale, rétinopathie, kératopathie chronique, etc.
- Myopie ou hypermétropie fortes accompagnées de photophobie (sensibilité excessive à la lumière).
- Dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) après une chirurgie de la cataracte.
- Pathologie rétinienne avancée, accompagnée de malvoyance ou de strabisme divergent.
Il existe plusieurs conditions pour obtenir une prise en charge de la Sécurité sociale pour ses lunettes de soleil :
- Souffrir de l’une des affections susmentionnées.
- Avoir une ordonnance établie par un ophtalmologue et se rendre chez un opticien.
Le remboursement des lunettes de soleil s’effectue sur une base identique à celle des lunettes de vue classiques. Le montant de base (verres + montures) est ainsi de 9 centimes. Autrement dit, la prise en charge est très faible, même si vous avez besoin de verres complexes.
Prise en charge par la mutuelle, quelles solutions ?
Heureusement, la mutuelle optique peut intervenir pour améliorer la prise en charge des lunettes de soleil. Cette aide n’est disponible qu’à la condition d’être concerné par une affection oculaire et d’avoir une prescription médicale. Cela s’explique par le fonctionnement des complémentaires santé, qui prennent pour base de remboursement la couverture de la Sécurité sociale.
La mutuelle complète le remboursement de la Sécurité sociale, à différentes hauteurs selon votre contrat. C’est pour cette raison qu’il est primordial de choisir vos garanties en fonction des affections dont vous souffrez. Le remboursement peut s’effectuer sous deux modalités :
- En pourcentage sur la base de remboursement de la Sécurité sociale, indiqué sur votre tableau de garantie. Si le tarif de convention est à 20 € et que votre mutuelle propose un remboursement de 300%, celui-ci atteindra 60 €.
- Sous la forme d’un forfait, par exemple une prise en charge à hauteur de 200 ou 300 €, voire 500 € selon votre contrat.
Grâce à la télétransmission, la Sécurité sociale adresse directement les détails du paiement à la mutuelle. Cette dernière procède alors au remboursement auquel sur votre compte bancaire. Si la prise en charge de la Sécurité sociale et de la mutuelle est insuffisante, vous serez amenés à régler un reste à charge à l’opticien.
Pour choisir la mutuelle qui vous convient le mieux et vous permettra de bénéficier de la meilleure protection solaire pour votre affection, vous pouvez faire appel à un courtier en assurance. Cet expert vous accompagnera en sélectionnant les garanties les plus adaptées à vos besoins. En fonction de vos affections et de vos attentes, il vous orientera vers des contrats offrant des remboursements optimaux pour prendre soin de vos yeux.
Ça assure est à votre écoute !