Mutuelle lunettes cassées
Les lunettes sont des objets du quotidien que nous utilisons souvent de manière intensive, que ce soit pour le travail, la lecture ou d’autres activités. Pour certaines personnes qui souffrent d’importants troubles optiques, elles sont même indispensables. Malheureusement, un accident peut arriver et elles peuvent alors se casser, ce qui engendre un besoin urgent de les remplacer ou de les réparer. Ça Assure vous donne toutes les clés pour réagir à cette situation et bénéficier d’une prise en charge optimale avec une mutuelle avantageuse.
- Publié le 21 novembre 2024
- Carine Weill
en 3min max !
Lunettes cassées : que faire ?
Il est toujours préoccupant de
casser ses lunettes, surtout si elles sont essentielles à votre quotidien.
Heureusement, il existe plusieurs options pour résoudre ce problème. Voici
quelques conseils à suivre pour gérer cet incident sans stress.
Évaluer les dégâts
La première chose à faire est d’évaluer l’état des lunettes cassées. Il est important de vérifier si seules les montures sont endommagées ou si les verres eux-mêmes sont aussi touchés. Si les verres sont intacts, vous pourrez peut-être simplement remplacer la
monture, ce qui est moins coûteux que de refaire une paire complète. Si les
verres sont rayés ou cassés, il faudra envisager un changement de paire.
Contacter votre opticien
Ça Assure vous recommande de contacter assez rapidement votre opticien. Certains offrent en effet des services de réparation et tous, grâce à leur expertise, peuvent vous conseiller sur les meilleures options pour remplacer les parties endommagées. Si vous avez conservé votre ordonnance initiale, vous pourrez même enclencher la procédure.
Il faut savoir que la prescription est valable :
- Un an pour les moins de 16 ans ;
- Cinq ans pour les 16 à 42 ans ;
- Trois ans pour les plus de 42 ans.
Vérifier votre garantie ou assurance
Si vous avez acheté vos lunettes récemment, votre opticien peut proposer une garantie contre les dommages accidentels. Il est aussi possible que vous ayez souscrit à une assurance spécifique pour vos lunettes lors de l’achat, couvrant ce type de casse.
Vérifiez les conditions de votre contrat afin de connaître l’étendue de la couverture.
Utiliser une paire de secours
Si vous avez une ancienne paire de lunettes ou des lentilles de contact, utilisez-les temporairement pendant que vous faites réparer ou remplacer vos lunettes cassées. Avoir une paire de secours est toujours pratique dans ces situations, car cela vous évitera
d’être sans correction visuelle pendant plusieurs jours.
En attendant : une réparation sommaire
Si vous n’avez pas de paire de
rechange, vous pouvez vous tourner vers des mesures plus temporaires. Pour une branche cassée, vous pouvez ainsi resserrer la vis vous-même, voire appliquer un peu de vernis à ongles transparent sur celle-ci afin qu’elle ne tombe pas.
Il existe également des kits de réparation dédiés. Pour une monture cassée, des colles adaptées peuvent être utilisées, mais cela reste une solution de secours : il faut éviter tout contact de la colle avec les
verres et, surtout, ne pas employer de scotch.
Demander un devis avant toute réparation ou remplacement
Avant de vous engager dans la
réparation ou le remplacement de vos lunettes, il est conseillé de demander un devis à votre opticien. Cela vous donnera une idée claire du coût et vous permettra de vérifier ce qui sera pris en charge par votre mutuelle et l’Assurance maladie. Le devis est aussi l’occasion de comparer les prix entre différents opticiens, si nécessaire.
Quel remboursement par l’Assurance maladie pour des lunettes cassées ?
Les options de prise en charge des lunettes cassées diffèrent selon plusieurs critères, à commencer par la personne responsable de cette situation. En effet, si un tiers a cassé vos lunettes, par exemple en s’asseyant dessus ou en vous bousculant, il peut faire fonctionner son assurance responsabilité civile, qui s’occupera de couvrir les frais de renouvellement des lunettes.
Si vous avez vous-même cassé vos lunettes et que vous avez une garantie casse, vous pouvez voir vos frais couverts en totalité ou en partie. Votre assurance auto, dans le cas d’un accident de voiture, peut également prendre en charge le remplacement. Si vos lunettes ont plus de deux ans, l’Assurance maladie prévoit par ailleurs le remboursement d’une nouvelle paire tous les deux ans (chaque année pour les moins de 16 ans et tous les 6 mois jusqu’à l’âge de 6 ans).
Le panier 100% Santé optique
Au-delà de ce délai de deux ans, la procédure pour changer de lunettes est donc la même qu’habituellement. Vous pouvez, depuis le 1er janvier 2020, bénéficier du remboursement intégral de vos lunettes par la Sécurité sociale et la mutuelle, à condition d’opter pour des lunettes entrant dans le panier 100 % Santé optique. Ce dispositif permet un renouvellement sans reste à charge :
- Les montures sont remboursées à condition d’appartenir à une sélection proposée par l’opticien, de classe A. Leur coût est inférieur ou égal à 30 euros. Les équipements de classe B, eux, sont à tarif libre.
- Les verres de classe A sont également pris en charge. Les verres de classe B, quant à eux, sont aussi à prix libre. Les propriétés techniques des deux classes sont identiques en termes de qualité et performance (résistance, performance optique, traitements anti-rayures et anti-UV, etc.). Certaines prestations, comme le traitement anti-lumière bleue, ne sont toutefois pas prises en charge.
L’opticien présente 17 montures pour les adultes et 10 pour les enfants, compatibles avec l’offre 100 % Santé optique. Le panachage est autorisé, par exemple avec une monture 100 % Santé et des verres à tarifs libres, ou inversement.
La base de remboursement de l’Assurance maladie varie en fonction de la classe des équipements. Le taux de remboursement des montures est ainsi de 60% de 9 euros pour la classe A et 60% de 0,05 euros. Les verres sont généralement remboursés à hauteur de 60%, taux qui diffère selon la classification et le degré de correction. La mutuelle, quant à elle, prend en charge au maximum 100 euros et uniquement si le panier 100% Santé est compris dans votre contrat.
Quel remboursement par la Sécurité sociale, hors panier 100% Santé ?
Si vous n’optez pas pour une paire incluse dans le panier 100% Santé, vous pourrez tout de même bénéficier d’une prise en charge partielle. Les verres et montures de classe B sont en partie remboursées, mais à un très faible niveau, par la Sécurité sociale.
La base est en effet de 0,05 euros par monture et par verre, soit 0,15 centimes sur la paire complète. Le taux de prise en charge étant de 60% de la base, seuls 0,09 euros seront remboursés en dehors du panier 100% Santé optique. Ainsi, si vos lunettes (verres et montures) vous coûtent 500 euros, votre reste à charge après remboursement de la Sécu sera de 499,91 euros. Il est dès lors essentiel de souscrire une mutuelle adaptée.
Comment profiter du remboursement par la Sécurité sociale ?
Que vous bénéficiiez du panier 100% santé ou non, le remplacement de vos lunettes cassées n’est pris en charge par la Sécurité sociale que sous certaines conditions. Pour en profiter, il faudra donc toujours présenter une ordonnance indiquant :
- Le niveau de correction nécessaire pour chaque œil ;
- Le besoin d’une monture ;
- Le trouble dont vous souffrez (myopie, hypermétropie, presbytie, astigmatisme, amblyopie, etc.) ;
L’opticien vous fournit un devis détaillé, récapitulant en toute transparence le remboursement et le reste à charge.
Quel remboursement par la mutuelle ?
Les mutuelles jouent un rôle essentiel dans le remboursement des lunettes, surtout lorsqu’elles sont cassées. La prise en charge dépend du contrat que vous avez souscrit et des garanties spécifiques liées aux équipements optiques. De manière générale, les mutuelles proposent plusieurs niveaux de remboursement pour les lunettes :
- Pour les montures, certaines mutuelles remboursent un montant fixe par an ou par période définie (en général tous les deux ans), indépendamment du prix réel des montures.
- Pour les verres, le remboursement est généralement calculé en fonction du type de verre (simple, progressif, etc.) et peut couvrir une grande partie, voire la totalité des frais selon le contrat souscrit.
Les mutuelles marchent selon deux types de remboursement :
- Forfaitaire : vous recevez un montant fixe, par exemple 150 euros, pour des lunettes. Si vos lunettes coûtent plus cher, le reste est à votre charge.
- Pourcentage : votre mutuelle prend en charge un certain pourcentage du tarif conventionné de la Sécurité sociale, ce qui est souvent moins intéressant en raison des faibles montants remboursés par l’Assurance maladie.
Il est important de bien vérifier les conditions de votre contrat pour savoir quel type de remboursement s’applique à vos lunettes cassées.
Comment trouver une mutuelle avec des modalités de remboursement avantageuses pour des lunettes cassées ?
Il existe de nombreuses mutuelles sur le marché, chacune avec des formules spécifiques pour les soins optiques. Pour identifier les mutuelles qui offrent les meilleurs remboursements pour les lunettes cassées, vous pouvez par exemple utiliser un comparateur en ligne. Vérifiez bien les délais de remboursement (essentiels en cas de casse) et les garanties optiques, pour choisir un contrat au plus proche de votre style de vie et de vos besoins.
Certaines mutuelles appliquent le tiers payant pour les équipements optiques, ce qui signifie que vous n’aurez pas à avancer les frais. Cela peut être très utile si vos lunettes cassées doivent être remplacées rapidement et que vous ne pouvez pas supporter le coût initial. Enfin, si vos enfants portent des lunettes, pensez aux contrats dédiés aux familles !
Faire appel à un courtier en assurance, spécialiste des mutuelles, peut vous permettre de gagner beaucoup de temps. Cet expert examine pour vous les offres de complémentaire santé et vous propose des contrats adaptés à votre profil.
Ça assure est à votre écoute !
