Mutuelle santé enfant

Comment définir une mutuelle santé ?

La mutuelle santé, également appelée complémentaire santé ou assurance santé, désigne un contrat permettant de couvrir les frais de santé en fonction des garanties souscrites. Si la mutuelle santé n’est absolument pas obligatoire, sa souscription vous permet de compléter les remboursements de la Sécurité sociale qui sont souvent insuffisants, surtout si vous avez des besoins de santé importants ou spécifiques.

Souscrire une mutuelle santé permet donc de réduire le ticket modérateur (le reste à votre charge après le remboursement de la Sécurité sociale) lié aux frais de santé, mais aussi les éventuels dépassements d’honoraires.

Les garanties proposées sont variables d’une mutuelle santé à une autre, mais on retrouve cependant un certain nombre d’entre elles, qu’on appelle garanties de base, dans tous les contrats de complémentaire santé :

• Les médicaments achetés en pharmacie sous ordonnance
• Les consultations chez les médecins généralistes ou spécialistes
• Les actes médicaux courants et réalisés par des auxiliaires médicaux
• Les frais dentaires (soins dentaires et prothèses dentaires)
• Les frais d’optique
• Les aides auditives
• Les frais d’orthopédie et de prothèses
• Les frais d’hospitalisation (y compris les frais de chirurgie)
• Le forfait journalier hospitalier (pouvant inclure le supplément d’une chambre individuelle)
• Les frais de laboratoire et d’analyses

La prise en charge de la mutuelle santé s’effectue sur deux niveaux :

• Elle complète les garanties de base de la Sécurité sociale en fonction d’une base de remboursement (BR)
• Elle prend en charge partiellement ou en totalité les soins non remboursés par la Sécurité sociale

Que vous optiez pour une mutuelle santé individuelle ou collective, vous bénéficierez d’une couverture santé plus large pour vos dépenses de santé les plus onéreuses. Une couverture santé que vous pourrez également faire profiter à votre enfant.

Une mutuelle pour mon enfant ? Comment faire ?

Il existe plusieurs moyens d’assurer les frais de santé de ses enfants :

• En les rattachant à sa mutuelle d’entreprise
• En les rattachant à sa mutuelle santé individuelle
• En souscrivant une mutuelle santé famille
• En souscrivant une mutuelle santé enfant

Rattacher son enfant à sa mutuelle d’entreprise ou à sa mutuelle santé individuelle

La plupart du temps, les enfants sont rattachés à la mutuelle santé de leurs parents, qu’il s’agisse de la mutuelle de l’entreprise où ils travaillent ou de leur mutuelle individuelle.

Cette solution permet à vos enfants d’acquérir le statut d’ayant droit et à ce titre, de bénéficier des mêmes garanties que vous. Le principal inconvénient de ce statut est qu’il ne permet pas à vos enfants de profiter de garanties parfaitement adaptées à leurs besoins. En effet, il s’agit avant tout de votre mutuelle santé, dans la mesure où vous en êtes le principal bénéficiaire. Les garanties correspondent donc essentiellement à vos besoins personnels, et non à ceux de vos enfants. C’est pour cela qu’il peut être intéressant de souscrire une mutuelle santé adaptée aux besoins de toute votre famille.

Si vous avez une mutuelle d’entreprise obligatoire, vérifiez que votre contrat s’étend à vos ayants droits car ce n’est pas toujours le cas. Par ailleurs, le rattachement des ayants droits, en l’occurrence vos enfants, à la mutuelle d’entreprise de l’un des parents n’est pas toujours obligatoire. Dans certains cas, vous avez le choix de rattacher votre enfant à votre mutuelle d’entreprise ou bien de l’assurer par un autre moyen.

Une mutuelle dédiée aux besoins de ma famille

Si vous avez plusieurs enfants et que vous n’avez pas les moyens de souscrire plusieurs contrats individuels pour offrir à chacun une mutuelle santé adaptée, la souscription d’une mutuelle santé famille est une solution intéressante. Cela vous permettra de bénéficier de tarifs dégressifs puisque vous ne paierez pas de nouvelles cotisations à partir du troisième enfant que vous ajouterez à votre contrat de mutuelle santé famille.

Grâce à la mutuelle famille, tous les membres de votre famille seront couverts par les mêmes garanties. Vous bénéficierez donc des garanties de base, communes à tous les contrats de mutuelle. Vos enfants pourront toutefois profiter de garanties plus spécifiques, comprenant notamment les frais de vaccination, d’orthodontie, ou encore d’orthophonie.

Une mutuelle santé parfaitement adaptée aux besoins de mon enfant

Si nous avons présenté les avantages d’une mutuelle santé famille, souscrire une mutuelle santé enfant reste le meilleur moyen de couvrir les besoins de santé spécifiques de votre enfant. En effet, une mutuelle santé enfant comporte des garanties renforcées pour les besoins particuliers des enfants, relatifs à des soins qui ne sont pas toujours remboursés par la Sécurité sociale. La mutuelle santé enfant, c’est ainsi la garantie d’une meilleure prise en charge en fonction des besoins prioritaires de vos enfants.

Quels sont les soins les plus courants dans le parcours de santé de l’enfant ?

De leur naissance à leur adolescence, les enfants ont des besoins de santé qui leur sont propres. Ils méritent donc une couverture santé adaptée. Une mutuelle santé enfant appropriée prendra ainsi en charge :

• Les frais de vaccination (pour les vaccins obligatoires et recommandés)
• Les frais d’orthodontie
• Les frais d’orthophonie
• Les frais liés aux maladies infantiles
• Les frais liés aux consultations de médecins généralistes ou spécialistes (pédiatres, infectiologues, etc.)
• Les frais d’hospitalisation (prise en charge d’un lit d’accompagnant pour ne pas laisser son enfant seul à l’hôpital)