Mutuelle prothèse dentaire
La santé dentaire est avant tout une question de bien-être global et joue un rôle crucial dans notre santé physique. Une bonne dentition ne se limite pas à l’aspect esthétique, elle est essentielle pour assurer des fonctions vitales comme la mastication, et prévenir les douleurs ou complications à long terme.
Toutefois, malgré l’importance de ces soins, les traitements dentaires, notamment les prothèses, sont souvent mal remboursés par la Sécurité sociale.
Ces prothèses, pourtant indispensables pour remplacer des dents endommagées ou manquantes, nécessitent souvent de souscrire une mutuelle offrant des garanties renforcées. Cela permet de bénéficier d’une couverture santé adaptée à ces prestations coûteuses et d’assurer un suivi optimal.
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À quel moment avez-vous besoin d’une prothèse dentaire ?
Lorsque l’une de vos dents est gravement endommagée, la pose d’une prothèse dentaire devient indispensable pour maintenir une qualité de vie normale. En effet, sans remplacement par des soins dentaires tels qu’une prothèse, une couronne ou un implant, vous aurez non seulement des difficultés à mastiquer correctement, mais vous risquez également de ressentir des douleurs au quotidien au niveau des dents concernées. De plus, l’absence de dents expose vos gencives, augmentant le risque d’infections. Ainsi, la pose d’une prothèse dentaire par un chirurgien-dentiste est la meilleure solution pour retrouver une dentition à la fois esthétique et pleinement fonctionnelle, afin de mastiquer sans gêne et éviter des complications plus graves.
Quel est le coût moyen d’une prothèse dentaire ?
Il est difficile de donner une estimation précise du coût d’une prothèse dentaire, car son prix peut varier de 100 € à 2 000 €, selon divers facteurs comme le type de prothèse, le matériau utilisé, la méthode de pose ou encore les honoraires supplémentaires du dentiste.
Le tarif d’une prothèse dépend principalement du modèle choisi. On distingue notamment deux grandes catégories : les prothèses fixes, installées de manière permanente, et les prothèses amovibles, que le patient peut retirer. Chaque type, qu’il soit fixe ou amovible, possède ses propres caractéristiques et un coût spécifique.
Le coût moyen des prothèses dentaires fixes
La couronne dentaire est la prothèse fixe la plus courante. Scellée à la racine de la dent, elle est utilisée pour remplacer une dent. Son coût moyen varie en fonction de son matériau de fabrication. Il faut ainsi compter :
- Entre 350 € et 650 € pour une couronne métallique
- Entre 600 € et 1 200 € pour une couronne en céramique
- Entre 500 € et 1 200 € pour une couronne céramo-métallique
Le bridge est une prothèse formant un « pont » dentaire entre deux dents servant à soutenir la couronne utilisée pour remplacer une dent manquante. C’est l’un des dispositifs prothétiques les plus onéreux. Son coût moyen est compris entre 850 € et 2 000 €.
L’inlay-core est un dispositif prothétique utilisé pour combler la cavité d’une dent cassée, et permettre ainsi de poser une couronne dentaire par-dessus. Son coût moyen est compris entre 125 € et 300 €.
L’onlay-core est un dispositif prothétique utilisé pour reconstituer une dent cariée. Son coût moyen se situe entre 350 € et 600 €.
Les facettes en céramique sont des prothèses dentaires qui se fixent sur les dents visibles, afin d’améliorer la dentition sur le plan esthétique. Le coût moyen d’une facette en céramique est compris entre 800 € et 1 400 €.
Le coût moyen des prothèses dentaires amovibles
On ne distingue que deux types différents de prothèses dentaires amovibles :
- La prothèse dentaire amovible partielle, qui permet de remplacer plusieurs dents manquantes
- La prothèse dentaire amovible complète, qui permet de remplacer la totalité des dents
Une prothèse dentaire amovible partielle est composée d’une structure métallique reprenant la forme du palais pour une intégration optimale. Les fausses dents sont fixées sur la partie en résine de la prothèse, qui est elle-même fixée à la structure métallique. Le coût moyen de ce dispositif prothétique dépend surtout du nombre de dents que comporte la partie en résine :
- Entre 350 € et 550 € pour une 1 à 3 dents
- Entre 450 € et 850 € pour 4 à 6 dents
- Entre 600 € et 1 000 € pour 7 à 9 dents
- Entre 750 € et 1 100 € pour 10 à 11 dents
- Entre 1 000 € et 1 400 € pour 12 à 13 dents
Également appelée dentier, une prothèse dentaire amovible complète remplace l’intégralité des dents. Son coût est compris entre 1 200 € et 2 500 €. C’est le dispositif prothétique le plus onéreux.
La prothèse dentaire et le remboursement
Le coût moyen d’une prothèse dentaire est très important. Selon le type de prothèse dont vous aurez besoin pour soigner votre dentition, vos frais dentaires risquent donc d’être conséquents.
Heureusement, depuis le 1er avril 2019, le prix de certains dispositifs prothétiques a été plafonné par la Sécurité sociale. Cette mesure a été mise en place pour améliorer l’accès aux soins dentaires, mais aussi pour préparer la réforme « 100 % Santé », en vigueur depuis le 1er janvier 2020.
La réforme « 100 % Santé » a permis de démocratiser l’accès aux prothèses dentaires en permettant à de nombreux Français de bénéficier d’une prise en charge intégrale par la Sécurité sociale sur une sélection de dispositifs prothétiques.
La réforme « 100 % Santé » a permis la mise en place de 3 paniers de prise en charge pour les dispositifs prothétiques :
- Le panier « 100 % Santé » : ce panier vous permet d’être intégralement remboursé (sans reste à charge) par l’Assurance maladie et votre complémentaire santé sur une sélection de prothèses dentaires (couronnes, bridges et dentiers). Votre chirurgien-dentiste doit systématiquement vous proposer un soin prothétique compris dans le panier « 100 % Santé » le cas échéant, à partir du moment où le dispositif proposé correspond à vos besoins.
- Le panier aux tarifs maîtrisés : ce panier comprend une sélection de prothèses dentaires dont les prix sont plafonnés. Le reste à charge de l’assuré est nul ou modéré selon les conditions de prise en charge prévues dans le cadre de son contrat de mutuelle dentaire.
- Le panier aux tarifs libres : ce panier regroupe tous les autres actes prothétiques avec un reste à charge plus important pour l’assuré, comme c’est le cas de la plupart des implants dentaires.
Selon le panier de remboursement auquel correspond votre soin prothétique, vous pourrez bénéficier d’un remboursement total ou partiel de vos prothèses dentaires par la Sécurité sociale et/ou votre mutuelle santé.
Le remboursement de la Sécurité sociale pour les soins prothétiques
La Sécurité sociale ne rembourse que les soins prothétiques plafonnés qui font partie du panier « 100 % Santé » :
- Les couronnes céramiques monolithiques et céramo-métalliques sur les incisives, les canines et les premières prémolaires avec un prix plafonné à 500 €
- Les couronnes céramiques monolithiques en zircone sur les incisives, les canines et les prémolaires avec un prix plafonné à 440 €
- Les couronnes métalliques sur toutes les dents avec un prix plafonné à 290 €
- Les bridges céramiques et céramo-métalliques sur les incisives avec un prix plafonné à 1 465 €
- Les prothèses dentaires amovibles (dentiers) avec une base en résine, pour un prix plafonné à 1 100 €
Par ailleurs, pour bénéficier du reste à charge zéro et donc d’un remboursement de vos prothèses dentaires par l’Assurance maladie, votre soin prothétique doit être réalisé par un chirurgien-dentiste conventionné, et vous devez en plus être couvert par un contrat de complémentaire santé responsable.
La Sécurité sociale prend en charge les soins prothétiques compris dans le panier « 100 % Santé » à hauteur de 70 % du tarif de convention fixé pour ce type de soins. La base de remboursement pour la pose d’une prothèse dentaire est de 107, 50 €. Sachant que le coût moyen d’une couronne dentaire dépasse le plus souvent les 500 €, le remboursement de la Sécurité sociale ne sera pas suffisant pour couvrir l’intégralité du montant de vos soins prothétiques. Pour une pose de prothèse dentaire sans reste à charge, il est donc essentiel de souscrire une bonne mutuelle santé, avec des garanties renforcées au niveau de la couverture dentaire.
Le remboursement des
soins prothétiques par la mutuelle dentaire
Votre mutuelle santé remboursera intégralement ou partiellement le montant de vos prothèses dentaires après la prise en charge de l’Assurance maladie, en fonction du panier de remboursement auquel appartiennent vos soins prothétiques.
Si vos prothèses dentaires font partie du panier « 100 % Santé », vous n’aurez aucun reste à charge après le remboursement de la Sécurité sociale et de votre mutuelle dentaire. En effet, si vous bénéficiez d’un contrat de complémentaire santé responsable, vous serez
éligible au dispositif « 100 % Santé ». Votre mutuelle dentaire devra donc
prendre en charge l’intégralité du ticket modérateur de vos prothèses
dentaires.
Votre reste à charge sera également nul ou modéré si vous optez pour des prothèses dentaires appartenant au panier avec des tarifs maîtrisés. Cela dépendra surtout du niveau de remboursement proposé par votre mutuelle dentaire pour ce type de prestations.
Les mutuelles dentaires peuvent rembourser les soins prothétiques selon deux modes de remboursement distincts :
- Le remboursement en pourcentage du tarif conventionnel
- Le remboursement au forfait : c’est le mode de remboursement privilégié par les mutuelles pour les soins prothétiques, car il offre une meilleure prise en charge pour les dispositifs les plus coûteux.
Ça assure est à votre écoute !
