Remboursement acupuncture : quelle prise en charge pour les médecines douces ?

Puis-je obtenir le remboursement de mes séances d’acupuncture ?

L’acupuncture est remboursée par l’Assurance maladie et par votre complémentaire santé. La sécurité sociale rembourse jusqu’à 70 % du tarif de convention, seulement lorsque vous respectez certaines conditions. 

Afin de bénéficier d’une prise en charge optimale, il est essentiel de suivre le parcours de soins coordonnés. Pour cela, vous devez consulter votre médecin traitant qui vous prescrira les séances d’acupuncture. Ensuite, il est conseillé de réaliser vos soins auprès d’un médecin acupuncteur conventionné secteur 1, c’est-à-dire appliquant le tarif fixé par l’Assurance Maladie. À la différence des praticiens conventionnés secteur 2, il n’applique aucun dépassement d’honoraires, sauf dans des cas particuliers. Votre traitement d’acupuncture peut aussi être dispensé par une sage-femme. 

Enfin, il ne vous reste plus qu’à envoyer votre ordonnance médicale et votre feuille de soins à votre Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM) pour obtenir le remboursement de vos séances. Après avoir perçu le remboursement de la Sécurité sociale, votre complémentaire santé versera sa participation afin de compléter le montant pris en charge. 

Quand peut-on consulter un acupuncteur ? 

L’acupuncture est une spécialité de la médecine traditionnelle chinoise. Considérée comme une médecine douce ou non conventionnelle, cette pratique thérapeutique constitue un acte médical. Par conséquent, seuls les médecins généralistes ou spécialisés, les sage-femmes et les chirurgiens-dentistes peuvent exercer en tant qu’acupuncteur. Ils doivent obtenir un diplôme d’acupuncture reconnu par l’État. 

À l’aide de fines aiguilles, l’acupuncteur stimule des points spécifiques du corps, pour favoriser la circulation harmonieuse de l’énergie. Cette pratique a de nombreux bienfaits et peut notamment soulager le patient et renforcer son immunité. Le champ d’intervention de l’acupuncture est large mais toutes ses indications thérapeutiques n’ont pas été prouvées ou reconnues par la Haute autorité de santé. 

Cette médecine alternative serait, par exemple, efficace pour aider à traiter ou à soulager : 

• les troubles du sommeil ;
• les douleurs chroniques ;
• les troubles de la grossesse ;
• l’addiction au tabac, à l’alcool ou à la drogue ;
• le syndrome anxio-dépressif ;
• les effets secondaires liés à la prise de médicaments ;
• les troubles de la ménopause ;
• les douleurs et troubles digestifs ;

Bon à savoir : l’acupuncture est un traitement adjuvant, c’est-à-dire toujours associé à une traitement principal.

L’acupuncteur et l’Assurance maladie

Les consultations d’acupuncture sont financées en partie par la Sécurité sociale, à condition qu’elles respectent des modalités précises. Il doit s’agir d’un traitement adjuvant et en 2ème intention chez l’adulte.

Les séances participent au traitement de certaines affections ou troubles tels que les migraines, les nausées et les vomissements liés à la grossesse, le sevrage alcoolique ou tabagique, le stress, l’anxiété, l’insomnie…

Les acupuncteurs conventionnés

Le tarif de convention d’une consultation d’acupuncture est de 18 €. Ce prix est pratiqué par les médecins acupuncteurs ou les sage-femmes conventionnés secteur 1.

Le tarif proposé par les acupuncteurs conventionnés secteur 2 est plus élevé puisqu’ils ont le droit d’appliquer un dépassement d’honoraires. Cependant la base de remboursement reste la même d’un professionnel de santé à l’autre. La sécurité sociale supporte 70 % du tarif de base, soit 12,60€ par consultation. Ce taux est appliqué lorsque le patient a respecté le parcours de soins coordonnés en consultant au préalable son médecin traitant. 

En revanche, si vous rencontrez l’acupuncteur en direct, la prise en charge est moins importante et passe à 30 % du tarif conventionnel. La sécurité sociale vous verse 5,40 € et vous devez financer le ticket modérateur avec votre assurance santé.

Les acupuncteurs non-conventionnés

Les acupuncteurs non-conventionnés sont libres de pratiquer le tarif de leur choix. Selon la ville et le praticien, une séance peut coûter de 30 € à 100 €. Ces consultations ne sont d’ailleurs pas remboursées par l’Assurance maladie. Ainsi, le patient se retrouve à débourser la totalité du montant, à moins que son contrat lui permette de se tourner vers sa complémentaire santé. 

La mutuelle santé prend-elle en charge mes séances d’acupuncture ?

Tout dépend des garanties que vous avez souscrites. En effet, la mutuelle santé complète les remboursements de la sécurité sociale mais la prise en charge du ticket modérateur et des dépassements d’honoraires varie d’une assurance santé à l’autre. 

Le forfait dédié à la médecine douce

De nombreuses complémentaires santé incluent, dans leur offre, des garanties appelées médecine douce ou médecine complémentaire. Ces garanties peuvent couvrir le traitement de l’acupuncteur, l’ostéopathe, le chiropracteur, le psychologue, le sophrologue… 

La mutuelle peut proposer un forfait et donc une somme fixe. Dans ce cas, quel que soit l’acte ou le praticien, sa participation est la même. Par exemple, le remboursement de l’acupuncture sera identique au remboursement du psychologue.

La prise en charge peut être exprimée par un pourcentage de la base de remboursement. Un remboursement à 100 % indique que la mutuelle supporte le ticket modérateur. Plus le pourcentage est élevé, plus le remboursement est avantageux. 

Remboursement acupuncture avec ma mutuelle

Votre complémentaire santé couvre une partie des frais de vos séances d’acupuncture, à hauteur d’un montant par séance. Le forfait alloué peut varier entre 30 € et 300 € selon votre contrat et l’offre choisie. Attention, le nombre de consultations remboursées par an est souvent limité de 3 à 5 séances maximum. Certaines complémentaires allouent une somme maximale à dépenser sans limite de séances.

Quelques mutuelles prennent en charge uniquement les séances remboursées par l’Assurance maladie. D’autres proposent de rembourser les soins non remboursés par la Sécurité sociale.

Comment opter pour une mutuelle adaptée à la médecine douce ?

En premier lieu, assurez-vous que les mutuelles qui vous intéressent proposent un forfait médecine complémentaire. Pour cela, il vous suffit de consulter leur tableau des garanties. Pour gagner du temps et comparer les mutuelles santé facilement, vous pouvez passer par un comparateur en ligne.

Le critère déterminant pour choisir la meilleure mutuelle pour l’acupuncture est le niveau de garantie. En effet, chaque complémentaire santé définit les actes remboursés, les conditions pour pouvoir faire jouer la garantie, le montant et la fréquence de remboursement. Au sein d’un même organisme d’assurance santé, le remboursement peut varier du simple au double selon la formule. 

Enfin, le niveau de garantie doit être adapté à vos besoins. Par exemple, il est inutile de payer une cotisation de 200 € par mois avec une prise en charge de 5 séances d’acupuncture, alors que vous n’avez besoin que de 2 séances. C’est d’autant plus vrai si vous êtes le seul bénéficiaire. 

Si je change de mutuelle dès maintenant, puis-je obtenir mes remboursements d’acupuncture ?

Pour obtenir le remboursement de vos séances d’acupuncture par votre nouvelle mutuelle, vérifiez que : 

• La date de début de votre nouveau contrat est antérieure à celle des consultations. Si ce n’est pas le cas, votre ancienne mutuelle peut prendre les séances à sa charge, selon les dispositions prévues par ses garanties, tant que vous êtes couvert. 
• La nouvelle complémentaire santé n’applique pas de délai de carence sur les actes de médecine douce.

Bon à savoir : avec la résiliation infra-annuelle, vous pouvez changer de mutuelle dès la fin de la première année. Après la date anniversaire, vous pouvez résilier votre contrat d’assurance santé à n’importe quel moment.