Mutuelle couronne dentaire

Qu’est-ce qu’une couronne dentaire et pourquoi y recourir ?

La couronne dentaire est une prothèse artificielle qui permet de protéger une dent. Concrètement, les dentistes proposent de poser une couronne lorsqu’une dent est abîmée ou fracturée. L’objectif est de redonner à la dent son apparence naturelle tout en la protégeant et en évitant de la fragiliser davantage. Les dentistes proposent souvent des couronnes dentaires dont la teinte ressemble à celle des dents voisines.

Une couronne dentaire peut être provisoire ou définitive. Ce sont les matériaux et techniques employés qui vont déterminer ce caractère temporaire ou non, mais aussi le coût total du soin.

On distingue donc plusieurs types de couronnes dentaires :

• La couronne en métal : faite en nickel chromé ou en titane, elle est moins esthétique mais particulièrement résistante.
• La couronne céramique ou céramo-céramique : c’est le type de couronne qui ressemble le plus à une dent naturelle, il s’agit aussi d’un dispositif très résistant.
• La couronne en porcelaine et métal : ce dispositif combine la résistance du métal à l’esthétisme de la porcelaine, c’est donc un bon compromis.

En fonction de l’hygiène bucco-dentaire et en fonction du type de couronne, ce dispositif peut durer de 5 à 15 ans.

Quel est le prix d’une couronne dentaire ?

Les soins dentaires sont généralement coûteux. Les couronnes dentaires font partie de ces dépenses essentielles et pourtant onéreuses que l’on peut réaliser pour prendre soin de ses dents. D’ailleurs, de nombreuses personnes font le choix de se passer de ce type de soins, en raison de leur coût, mais aussi parce que la prise en charge de la Sécurité sociale n’est pas suffisante.

Le prix d’une couronne dentaire dépend surtout du type de matériau utilisé. Voici en moyenne les coûts auxquels vous pouvez vous attendre quand votre dentiste établira son devis :

• Couronne métallique : entre 350 et 500 euros.
• Couronne céramique ou céramo-céramique : entre 600 et 1 500 euros.
• Couronne céramo-métallique : entre 500 et 1 200 euros.

À ce coût, il faut ajouter les honoraires pratiqués par votre dentiste. C’est ce qui explique la différence de tarifs entre professionnels. Cependant, sachez que vous pouvez parfaitement demander plusieurs devis auprès de plusieurs dentistes avant de faire votre choix.

Les couronnes dentaires sont-elles prises en charge par l’Assurance maladie ?

Pour améliorer l’accès aux soins dentaires, plusieurs mesures ont été prises, notamment concernant la prise en charge de la Sécurité sociale.

Désormais, on distingue trois niveaux de remboursements répartis en paniers de soins :

• Le panier 100% Santé : il comprend les couronnes et les bridges avec un remboursement intégral réparti entre l’Assurance maladie et la mutuelle.
• Le panier aux tarifs maîtrisés qui comprend aussi les couronnes dentaires et les bridges et dont les prix sont plafonnés. Pour ce panier, un reste à votre charge est possible.
• Le panier aux tarifs libres : il concerne tous les autres actes dentaires et implique un reste à charge plus important qui implique pour vous de pouvoir vous reposer sur une mutuelle adaptée.

La couronne dentaire est donc un acte remboursable par la Sécurité sociale. Elles sont en effet remboursées à hauteur de 72 euros sur une base de 120 euros par dent.

Depuis la réforme 100% Santé, l’Assurance maladie prévoit aussi pour les couronnes dentaires ce qu’elle appelle le « reste à charge zéro ». Cette prise en charge est réservée aux couronnes métalliques quel que soit l’emplacement de la dent, aux couronnes en zircone pour les incisives, canines et prémolaires, ainsi que pour les couronnes céramo-métalliques des incisives, canines et premières prémolaires.

Retenez donc que les couronnes 100% céramiques et les couronnes céramo-métalliques des molaires ne sont pas concernées par ce dispositif. Notez aussi que le reste à charge 0 peut s’appliquer seulement si votre dentiste est conventionné et que vous bénéficiez d’une complémentaire proposant un contrat responsable.

Enfin, sachez que la Sécurité sociale a aussi mis en place, depuis le 1er janvier 2020, des prix plafonds :

• 440 euros pour une couronne en zircone.
• 500 euros pour une couronne céramo-métallique.
• 290 euros pour une couronne métallique.

Avec une moyenne de prix de 500 euros, le remboursement par la Sécurité sociale reste peu important, en particulier si vous optez pour une solution comme la couronne 100% céramique ou tout simplement s’il s’agit de protéger une molaire. Dans ce type de cas de figure, il est essentiel de pouvoir vous reposer sur une complémentaire santé qui remboursera une partie de la pose de vos couronnes dentaires.

Que peut apporter une mutuelle pour les couronnes dentaires ?

S’agissant des soins dentaires, il est essentiel de pouvoir se reposer sur une bonne couverture. La plupart des mutuelles proposent d’ailleurs des couvertures spécifiques dédiées notamment à la pose de couronnes ou d’implants dentaires.

Les tarifs des couronnes dentaires sont fixés librement par les chirurgiens-dentistes. La loi leur impose seulement de les fixer « avec tact et mesure ». Cette libre fixation combinée aux conditions et aux plafonds posés par la Sécurité sociale rend la souscription d’une mutuelle dédiée incontournable. Le choix d’une bonne complémentaire dentaire est d’autant plus important si vous savez que vous devrez, dans les mois et dans les années à venir, recourir à la pose de plusieurs couronnes dentaires ou encore même d’implants.

Pour mieux comprendre, voyons un exemple de prise en charge. Le tarif conventionnel d’une couronne simple est fixé à 120 euros avec une prise en charge à hauteur de 60% par la Sécurité sociale. Pour ce coût, vous êtes donc remboursé de 72 euros. Pour une couronne à 600 euros, comptez donc un reste à charge de 528 euros si vous n’avez pas de mutuelle. Si vous devez poser plusieurs couronnes, le prix peut rapidement s’élever !

Pour éviter de prendre à votre charge ces coûts importants, une complémentaire santé peut vous être d’une grande aide. En fonction du contrat souscrit, elle vous permettra de couvrir une partie ou la totalité du coût de la pose d’une couronne dentaire.

Sachez que la plupart des mutuelles proposent des contrats intégrant la prise en charge des couronnes dentaires. Mais il vous est également possible d’opter pour des garanties renforcées afin de bénéficier d’une prise en charge encore plus importante.

La complémentaire santé peut proposer, en fonction des contrats, plusieurs modes de remboursements :

• Sous forme de pourcentage, fixé sur le tarif de convention de l’Assurance maladie. En fonction des contrats, le pourcentage peut aller de 100 à 800%.
• Sous forme de forfait : dans ce cas, un montant est alloué soit par prothèse soit sous la forme d’un forfait annuel.

Les renforts de garanties proposés par les mutuelles peuvent aussi prendre la forme d’un pourcentage ou d’un forfait. Chez Ça assure, nous proposons les contrats de nos partenaires qui comprennent une couverture évolutive d’année en année, des bonus fidélité ainsi qu’une couverture illimitée les premières années.

Comment bien choisir votre mutuelle pour le remboursement des couronnes dentaires ?

Pour bien choisir votre mutuelle, deux critères essentiels doivent être analysés : vos besoins et le coût. Pour appréhender vos besoins, posez-vous les bonnes questions : à quelle fréquence vous rendez-vous chez votre dentiste ? Vos dents sont-elles fragiles et ont-elles besoin d’un traitement dédié ? N’hésitez pas à faire régulièrement le point chez votre dentiste pour prévoir le type de soin dont vous aurez besoin dans le futur, en fonction de la santé de vos dents. C’est en répondant à ces questions que vous parviendrez à choisir une couverture adaptée.

Aussi, consultez votre contrat en cours : devez-vous choisir des garanties supplémentaires si vous devez faire poser des couronnes dentaires ? Veillez aussi à être attentif aux différents délais de carence et aux modes de remboursement proposés par chaque mutuelle. Le contrat implique-t-il des plafonds ? Si oui, permettent-ils de couvrir les dépenses que vous envisagez ?

Apprenez aussi à bien lire un tableau de garanties en sachant notamment qu’un remboursement à hauteur de 100% peut suffire s’il s’agit d’un soin classique ou d’actes prothétiques entrant dans le cadre du 100% Santé. Ce taux peut cependant être insuffisant si vous optez pour la pose d’une couronne hors métallique sur une molaire.

N’hésitez pas à demander plusieurs devis et surtout, n’hésitez pas à vous faire conseiller après avoir exposé votre situation. Chez Ça assure, nous sommes en mesure de vous proposer plusieurs contrats avec des couvertures adaptées à vos besoins et à votre budget. Vous pouvez d’ailleurs comparer les offres de nos partenaires en passant par notre simulateur de tarif en ligne.