Mutuelle sénior

Qu’est-ce qu’une mutuelle santé ?

La Sécurité sociale ne rembourse pas tous les soins, et encore moins en intégralité. C’est pourquoi les complémentaires santé ont été créées. Elles complètent les remboursements et prises en charge de vos frais médicaux : hospitalisation, généralistes, spécialistes, appareillages, etc.

Une mutuelle santé est fréquemment appelée complémentaire santé ou assurance santé. Le terme désigne aussi bien l’organisme assureur que le contrat souscrit. Grâce à la mutuelle, le reste à charge du patient peut être partiellement ou totalement remboursé selon le soin et la formule choisie. Malgré les cotisations parfois élevées, elle apporte un confort financier important.

Senior, quelles différences sur les garanties de votre mutuelle santé ?

La mutuelle senior est conçue pour répondre aux besoins spécifiques des personnes généralement âgées de plus de soixante ans. À cet âge, certaines affections et maladies peuvent survenir.

Du côté de la rhumatologie, citons par exemple l’ostéoporose ou l’arthrose de la hanche et du genou. L’augmentation du risque de chute peut entraîner une fracture du col du fémur, très fréquente chez les seniors. Évoquons également deux maladies neurologiques rattachées à l’âge, Alzheimer et Parkinson. De manière générale, les seniors ont plus de risques de contracter des problèmes bucco-dentaires, urologiques ou gynécologiques. Les yeux et les oreilles sont aussi très sensibles, avec des affections telles que la DMLA (dégénérescence maculaire liée à l’âge), le glaucome, la cataracte et la surdité.

Tous ces problèmes de santé bien spécifiques nécessitent une couverture appropriée qui intègre des actes spécialisés dont les dépassements d’honoraires peuvent ainsi être pris en charge.

Contrairement à une mutuelle traditionnelle, la mutuelle santé senior est adaptée à vos contraintes réelles. De cette manière, vous ne cotisez que pour des soins dont vous avez véritablement besoin, (ce qui est économique). Il est en effet inutile, après 60 ans, de payer pour des garanties liées à la maternité ou l’orthodontie par exemple.

Une mutuelle santé senior vous permettra de vous équiper en appareils auditifs, prothèses, verres progressifs ou encore bas de contention. Les cures thermales et les médecines douces – pédicurie, acupuncture, ostéopathie, podologie, etc. – peuvent elles aussi apparaître dans vos soins remboursés.

Les deux grandes divergences avec une mutuelle classique sont donc la disparition de certains postes de santé d’une part, et la meilleure prise en charge d’autres postes. Chaque mutuelle étant différente, consultez bien les tableaux de garantie avant de souscrire, pour trouver l’offre qui vous convient le mieux.

Est-ce que je peux garder ma mutuelle d’entreprise ?

La loi Evin en date du 31 décembre 1989 prévoyait la possibilité d’une portabilité du droit à la mutuelle d’entreprise après le départ d’un employé (démission, renvoi, retraite). La généralisation des mutuelles d’entreprise en 2016, désormais obligatoires, a entraîné un décret encadrant les tarifs pour les retraités qui font le choix de conserver cette complémentaire santé.

L’entreprise cesse évidemment de participer au règlement des cotisations. L’ancien salarié en a la charge seul. Or, avant la réforme, le retraité devait souvent faire face à une hausse des cotisations imposée par les organismes, pouvant aller jusqu’à 50%. Avec la loi Evin et le décret, cette majoration est lissée sur 3 ans :

• Aucune augmentation la première année
• 25% maximum la deuxième année
• 50% la troisième année

À partir de la quatrième année, le montant des cotisations est libre. C’est pourquoi nombre de retraités faisant ce choix finissent par souscrire un contrat individuel. Il faut donc bien vérifier si garder sa mutuelle d’entreprise est intéressant et avantageux.

Par ailleurs, une mutuelle d’entreprise est par principe adaptée aux actifs, qui n’ont pas les mêmes besoins que les seniors.

L’offre d’une complémentaire santé senior comportera des garanties essentielles aux personnes de plus de 60 ans. De plus, de très nombreuses assurances santé voient leurs tarifs changer en fonction de l’âge du demandeur. C’est pourquoi il est parfois plus intéressant d’adhérer à une mutuelle santé senior au plus tôt.

Qu’est-ce qu’une bonne mutuelle santé senior ?

Une complémentaire santé senior de qualité s’adapte à vos impératifs et à votre budget. Les difficultés se font plus nombreuses avec l’âge et les besoins sont susceptibles de varier considérablement. Une mutuelle senior solide est complète et flexible, pour coller à votre mode de vie et à votre état de santé.

Choisissez vos garanties en fonction de vos besoins connus. Si vous avez toujours eu les yeux sensibles, il est important de privilégier l’optique. Si vos dents sont fragiles, vérifiez l’accompagnement en termes de soins dentaires. Des mutuelles seniors proposent d’ailleurs d’ajouter des forfaits complémentaires afin de renforcer la prise en charge de certains postes de santé. Elles sont ainsi évolutives et vous suivent au fil de votre vie.

Voici quelques garanties et prises en charge indispensables dans une bonne mutuelle santé senior :

• Les frais d’hospitalisation
• Les consultations médicales généralistes et spécialistes (secteur 1 et 2)
• Les frais optiques et dentaires
• Les soins d’audiologie, d’orthophonie et ORL
• Laboratoire, Radiologie, Auxiliaires médicaux

Attention, certains contrats peuvent contenir des carences ou délais d’attentes sur certains postes, il est essentiel de s’assurer de la date à laquelle débutent réellement les garanties.

La plupart des contrats proposent une assistance comprise dans la cotisation qui ouvre droit à des services annexes comme la téléconsultation, une aide-ménagère, le portage des repas, la garde des animaux domestiques.

Vous souhaitez vous faire accompagner dans la recherche de votre mutuelle santé senior ? N’hésitez pas à prendre rendez-vous avec l’un de nos conseillers experts en complémentaire santé pour qu’ils vous aident à trouver le contrat adapté à vos besoins. Vous pouvez également comparer les offres de nos partenaires grâce à notre simulateur de tarif en ligne.